《农村医疗卫生法律知识100问》 | 一 医患法律关系及医疗卫生管理制度 8.患者可以不支付医药费吗？

例：太平村的王二娃在家喝醉后不听劝阻，还要驾着自已的摩托车去兜风，结果发生车祸，被家人送到县医院。经过医务人员的积极抢救，王二娃总算脱离了危险，在鬼门关拣回了一条命，并于1个月后准备出院。一天，医务人员查床时发现王二娃不见了。医院经多次联系被告知，王二娃无力支付住院费用而偷偷逃离了医院。那么，患者可以不支付医药费吗？

答：在医疗法律关系中，医疗机构一般都实行有偿服务，享有收取诊疗护理费用的权利，因此，患者应支付医药费。对医院收费，《医疗机构管理条例》第37条规定：“医疗机构必须按照人民政府或者物价部门的有关规定收取医疗费用，详列细项，并出具收据。”无论是诊疗费用，还是药费均应依照此办理。医患合同应属于劳务合同，应依劳务合同“先干活，后付费”的基本原则，先由医生进行诊疗，后再由患者付费。然而在实践中，并不是这样。从全国的绝大多数医疗机构来看，在门诊求治，是先挂号再由医师接诊，开出检查单或处方，患者依检查单或处方批价交费，才可以进行检查或取药，这一过程实行的是付费在先的原则。对于住院患者，亦是先交押金办理入院手续进院治疗，出院时结算。这样规定主要是因为医患合同不仅仅是一种劳务合同，医务人员的劳动并非简单地提供劳动，还需要创造性。

在本案中，县医院对受重伤的王二娃进行了积极抢教，从而挽救了他的生命。在王二娃入院时，王二娃及其家人应积极筹集资金、尽快履行交费义务。当脱离险境出院时，王二娃应结清住院费后才能办理出院手续。但王二娃在没有付费的情况下，甚至没有告知医院就偷偷地溜走了，这是法律不允许的，这种行为也应受到道德的谴责。对于王二娃的这种拒不履行交纳住院费用的行为，县医院可以诉诸法律向王二娃追偿。

（作者： 李晓秋）